Научно апробированный метод съемки с низкой дозой облучения
Уникальный протокол 3D-визуализации Planmeca Ultra Low Dose™ представляет собой научно апробированный метод КЛКТ-съемки с низкой дозой облучения, призванный помочь клиницистам всего мира придерживаться принципа ALADA (As Low As Diagnostically Acceptable — использование минимальной дозы, достаточной для диагностики). Этот протокол позволяет снизить длительность экспозиции — и, следовательно, дозу, получаемую пациентом, — а качество изображения сохраняется на диагностически приемлемом уровне. Метод идеально подходит для широкого спектра клинических случаев от планирования имплантации до ортодонтии благодаря тому, что при его использовании обеспечивается оптимальный баланс между качеством изображения и дозой облучения пациента.
Протокол Planmeca Ultra Low Dose и преимущества его применения были изучены и подтверждены в различных научных исследованиях. Узнайте больше из публикаций, перечисленных ниже:
Planmeca Ultra Low Dose предлагает наилучший баланс между качеством изображения и дозой облучения как для малых, так и для больших областей сканирования
EzEldeen с соавторами оценивали протоколы Planmeca Ultra Low Dose для аппарата Planmeca ProMax 3D в сравнении с другими протоколами с низкой дозой облучения. Согласно этому исследованию, протокол Planmeca обеспечивает наилучший баланс между качеством изображения и дозой облучения как для больших, так и для малых полей обзора.
Ученые пришли к выводу, что применение протоколов оптимизации дозы позволяет значительно снизить эффективную дозу (ЭД) при сохранении достаточного качества изображения для 3D-планирования на основе КЛКТ, 3D-печати копии зуба и послеоперационного наблюдения.
Источник: EzEldeen, M., Stratis, A., Coucke, W., Codari, M., Politis, C., Jacobs, R. (2016). As Low Dose as Sufficient Quality: Optimization of Cone-beam Computed Tomographic Scanning Protocol for Tooth Autotransplantation Planning and Follow-up in Children. Journal of Endodontics, 43(2). https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.10.022
При использовании протоколов оптимизации дозы может быть достигнуто значительное снижение детской ЭД при сохранении достаточного качества изображения для целей планирования аутотрансплантации зубов и последующего наблюдения.
По сравнению со стандартными протоколами Planmeca Ultra Low Dose обеспечивает сопоставимую диагностическую информацию при значительно меньшей дозе
Ihlis R.L. и соавторы изучили общее качество изображения и оценили видимость анатомических структур на КЛКТ-снимках с низкой дозой облучения. Ученые пришли к выводу, что изображения, получаемые с использованием протокола высокой четкости и стандартного протокола Planmeca Ultra Low Dose (ULDHD и ULD соответственно), являются диагностически приемлемыми и могут быть рекомендованы для оценки ретенированных клыков верхней челюсти.
Источник: Ihlis, R.L., Kadesjö N., Tsilingaridis G., Benchimol D. & Shi X.Q. (2022). Image quality assessment of low-dose protocols in cone beam computed tomography of the anterior maxilla. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 133(4), 483–491. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2021.10.001
Протоколы ULDHD, ULD и LDHD могут быть рекомендованы в клинических исследованиях при оценке ретенированных клыков верхней челюсти, поскольку предоставляют сопоставимую диагностическую информацию при дозе облучения, составляющей от 23 до 39 % от дозы стандартного протокола, рекомендованного производителем.
Протокол Planmeca Ultra Low Dose и аппараты Planmeca ProMax 3D позволяют сохранить диагностическое качество изображений для оценки тонких анатомических структур
Доктор Чаруаккра и соавторы сравнили качество изображений и эффективные дозы протоколов с низкой дозой облучения и стандартных протоколов при использовании различных конусно-лучевых компьютерных томографов. Общие эффективные дозы протоколов с низкой дозой облучения были примерно в шесть раз ниже по сравнению со стандартными протоколами. При использовании аппарата 3D-рентгенографии Planmeca ProMax 3D одновременно со снижением доз облучения сохранялось и необходимое для оценки деликатной зубочелюстнолицевой анатомии диагностическое качество изображения.
Кроме того, в ходе сравнения протоколов с низкой дозой и стандартных протоколов при работе с трубкой высокого напряжения (120 кВ) исследователи пришли к выводу, что субъективное качество изображения существенно не отличалось. При этом аппарат Planmeca ProMax 3D с трубкой 120 кВ имел также наилучшую воспроизводимость с точки зрения наблюдателя.
Источник: Charuakkra, A., Mahasantipiya, P., Lehtinen, A., Koivisto, J., Järnstedt, J. (2022). Comparison of subjective image analysis and effective dose between low-dose cone-beam computed tomography machines. Dentomaxillofacial Radiology. https://doi.org/10.1259/dmfr.20220176
Протоколы с рентгеновской трубкой высокого напряжения могут значительно снижать дозу облучения без ухудшения качества изображения. В частности, протоколы ULD и LD CBCT могут быть приняты в качестве стандартной практики для целей диагностики и планирования лечения
КЛКТ-съемка по технологии Ultra Low Dose клинически достаточна для визуализации области височной кости
Тамминен и соавторы оценили клиническое качество КЛКТ-изображений, полученных с использованием протокола Ultra Low Dose, с точки зрения достаточности для целей визуализации области височной кости. Сравнив изображения ULD со сканированными изображениями с высоким разрешением, исследователи признали качество КЛКТ-изображений, полученных по технологии ULD, клинически достаточным.
Source: Tamminen, P., Järnstedt, J., Lehtinen, A. et al. (2022). Ultra-low-dose CBCT scan: rational map for ear surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. https://doi.org/10.1007/s00405-022-07592-4
Качество изображений, полученных при использовании сверхнизких доз облучения, клинически достаточно. Мы призываем отохирургов изучить характеристики визуализации в карточках своих пациентов и рассмотреть возможность использования методов визуализации, предполагающих более низкие дозы облучения, особенно при проведении повторяющихся исследований и у детей.
Снижение доз облучения пациентов при предимплантационном обследовании с помощью Planmeca Ultra Low Dose
Liljeholm с соавторами провели исследование in vitro и оценили общее качество изображения, видимость большинства анатомических структур и качество отображения костей на изображениях, полученных с использованием протокола Planmeca Ultra Low Dose. Протоколы высокого и среднего разрешения (UL-HD и UL-MD соответственно) были признаны диагностически приемлемыми для рентгенографической оценки перед имплантацией.
Источник: Liljeholm, R., Kadesjö, N., Benchimol, D., Hellén-Halme, K. & Xie-Qi, S. (2017). Cone-beam computed tomography with ultra-low dose protocols for pre-implant radiographic assessment: An in vitro study. European Journal of Oral Implantology, 10(3), 351–359. https://www.researchgate.net/publication/320585393
Протоколы с низкими дозами могут применяться для предимплантационной рентгенографической оценки. Для рентгенографической оценки перед операцией по имплантации с применением аппарата КЛКТ ProMax 3D Classic предпочтительнее использовать протоколы UL-HD и UL-MD, а не протокол GS — в связи со снижением дозы облучения пациента.
Отсутствие статистического снижения качества изображения Planmeca Ultra Low Dose в сравнении со стандартными протоколами
Ludlow и Koivisto в исследовании in vitro оценили эффективные дозы и сравнили протокол Planmeca Ultra Low Dose со стандартными методами облучения. В ходе исследования не было обнаружено статистического снижения качества при сравнении изображений, полученных с применением протоколов Planmeca Ultra Low Dose, со стандартными протоколами.
Источник: Ludlow, J. B. & Koivisto, J. (2015). Dosimetry of Orthodontic Diagnostic FOVs Using Low Dose CBCT protocol. https://www.planmeca.com/ULD-poster
При использовании протоколов ULD в среднем было достигнуто снижение дозы на 77 % по сравнению со стандартными протоколами. Несмотря на значительное снижение дозы облучения, статистического снижения качества изображения между ULD и стандартными протоколами не наблюдалось.
Преимущества ортодонтических цефалометрических измерений с использованием Planmeca Ultra Low Dose
Для оценки и сравнения ортодонтических диагностических измерений van Bunningen и соавторы сравнили латеральные цефалограммы (LC), реконструированные по КЛКТ-снимкам Planmeca Ultra Low Dose, с традиционными латеральными цефалограммами при стандартной дозе. Согласно исследованию, не обнаружено существенных различий между изображениями, полученными при стандартной дозе облучения, и изображениями, полученными при ультранизкой дозе (ULD-LD), причем дозы пациентов с протоколом Planmeca ULD-LD были значительно ниже.
Источник: van Bunningen, R.H., Dijkstra, P. U., Dieters, A., van der Meer, W. J., Kuijpers-Jagtman, A. M. & Ren, Y. (2021). Precision of orthodontic cephalometric measurements on ultra low dose-low dose CBCT reconstructed cephalograms. Clinical Oral Investigations, 26, 1543–1550. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04127-9
В связи с более низкой дозой облучения и небольшими вариациями цефалометрических измерений реконструированных латеральных цефалограмм по сравнению латеральными цефалограммами при стандартной дозе, КЛКТ-съемка с использованием протоколов ULD-LD и реконструированием латеральных цефалограмм может быть рекомендована для ортодонтических диагностических целей.
Возможность применения протокола Planmeca ULD для обнаружения каналов MB2 в молярах верхней челюсти
В своем исследовании доктор Ахмед сравнил эффективность протокола Planmeca Ultra Low Dose и традиционного протокола при обнаружении второго мезиобуккального корневого канала в моляре верхней челюсти. Тесты проводились с использованием трех различных размеров вокселя (75 мкм, 100 мкм и 200 мкм).
Исследование показало отсутствие статистически значимой разницы между этими двумя протоколами при одинаковом размере вокселя, что доказывает возможность применения протокола Planmeca Ultra Low Dose для обнаружения каналов MB2 в молярах верхней челюсти.
Источник: Ahmed, D.F. (2019). Протокол сканирования со сверхнизкой дозой облучения в сравнении со сканированием c обычной дозой на КЛКТ-аппарате Planmeca ProMax 3D Mid при обнаружении второго мезиобуккального корневого канала в моляре верхней челюсти: исследование ex vivo. Egyptian Dental Journal. https://edj.journals.ekb.eg/article_71405.html
КЛКТ-протокол ULD можно применять для обнаружения каналов MB2 в верхних молярах. Чем меньше размер вокселя, тем выше разрешение изображения и его качество. В обоих протоколах размер вокселя 0,075 мм является достаточно точным для использования в лабораторных исследованиях в качестве золотого стандарта вместо стандартной техники секционирования корня.
Planmeca Ultra Low Dose оценивается как предпочтительный протокол для КЛКТ-съемки до и после лечения корневых каналов
В исследовании in vitro, проведенном Yeung и соавторами, субъективное качество изображений, полученных с использованием различных протоколов экспозиции КЛКТ для эндодонтических показаний, оценивали двенадцать специалистов — 4 эндодонтиста, 4 пародонтолога и 4 рентгенолога. Изображения, полученные с использованием Planmeca Ultra Low Dose, получили самые высокие оценки в тестах. Ученые пришли к выводу, что протокол с низкой дозой, по всей видимости, не оказывает влияния на восприятие качества изображения. Кроме того, клинические данные показали, что режим КЛКТ с низкой дозой облучения может даже иметь потенциал для диагностики до или после эндодонтического лечения.
Источник: Yeung, A. W. K., Harper B., Zhang, C., Neelakantan, P. & Bornstein, M. M. (2020). Do different cone beam computed tomography exposure protocols influence subjective image quality prior to and after root canal treatment? Clinical Oral Investigations, 25, 2119–2127. https://doi.org/10.1007/s00784-020-03524-w
Исходя из имеющихся данных in vitro, режим КЛКТ с низкой дозой облучения, по всей видимости, не оказывает негативного влияния на восприятие качества изображения.
Протокол Planmeca Ultra Low Dose доступен для всех КЛКТ-аппаратов Planmeca в качестве стандартной функции и может использоваться с объемами любой величины.