Naukowo sprawdzone obrazowanie z zachowaniem niskiej dawki promieniowania
Unikalny protokół obrazowania 3D Ultra Low Dose™ firmy Planmeca oferuje naukowo potwierdzoną metodę obrazowania CBCT z niską dawką, pomagając lekarzom na całym świecie w przestrzeganiu zasady ALADA (As Low As Diagnostically Acceptable). Podczas korzystania z protokołu zmniejsza się wartości ekspozycji, a tym samym dawkę dla pacjenta, przy zachowaniu jakości obrazu na diagnostycznie akceptowalnym poziomie. Metoda ta zapewnia optymalną równowagę między jakością obrazu a dawką przyjmowaną przez pacjenta, dzięki czemu doskonale sprawdza się w szerokim zakresie przypadków klinicznych, od planowania implantów po ortodoncję.
Stosowanie protokołu Planmeca Ultra Low Dose - ultraniskiej dawki oraz jego zalety zostały zbadane i naukowo udowodnione w różnych badaniach naukowych. Więcej informacji można znaleźć w poniższych publikacjach:
Protokół Planmeca Ultra Low Dose zapewnia najlepszą równowagę między jakością obrazu a dawką zarówno w przypadku małych, jak i dużych FOV
EzEldeen oraz in. ocenili protokoły Planmeca Ultra Low Dose urządzenia Planmeca ProMax 3D wraz z innymi protokołami niskodawkowymi. Zgodnie z wynikami badania protokół firmy Planmeca zapewniał najlepszą równowagę między jakością obrazu a dawką promieniowania zarówno w przypadku dużego, jak i małego pola widzenia:
W badaniu stwierdzono, że zastosowanie protokołów optymalizacji dawki pozwala na znaczne zmniejszenie dawki skutecznej (ED) przy zachowaniu wystarczającej jakości obrazu dla planowania 3D z wykorzystaniem CBCT, drukowania 3D replik zębów oraz kontroli pooperacyjnych.
Źródło: EzEldeen, M., Stratis, A., Coucke, W., Codari, M., Politis, C., Jacobs, R. (2016). As Low Dose as Sufficient Quality: Optimization of Cone-beam Computed Tomographic Scanning Protocol for Tooth Autotransplantation Planning and Follow-up in Children. Journal of Endodontics, 43(2). https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.10.022
Znaczne zmniejszenie ED u dzieci można osiągnąć przy zachowaniu odpowiedniej jakości obrazu do planowania autotransplantacji zębów i obserwacji za pomocą protokołów optymalizacji dawki.
W porównaniu z protokołami standardowymi, Planmeca Ultra Low Dose zapewnia porównywalne informacje diagnostyczne przy znacznie mniejszej dawce
Ihlis R.L. oraz in. zbadali ogólną jakość obrazu i ocenili widoczność struktur anatomicznych na skanach CBCT o małej dawce. W badaniu stwierdzono, że obrazy wykonane w wysokiej rozdzielczości i standardowym protokole Planmeca Ultra Low Dose (odpowiednio ULDHD oraz ULD) są akceptowalne diagnostycznie i mogą być zalecane do oceny zatrzymanych kłów szczęki.
Źródło: Ihlis, R.L., Kadesjö N., Tsilingaridis G., Benchimol D. & Shi X.Q. (2022). Image quality assessment of low-dose protocols in cone beam computed tomography of the anterior maxilla. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 133(4), 483–491. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2021.10.001
Protokoły ULDHD, ULD i LDHD mogą być zalecane do badań klinicznych nad oceną zatrzymanych kłów szczęki, ponieważ protokoły te zapewniają porównywalne informacje diagnostyczne przy dawce promieniowania wynoszącej od 23% do 39% standardowego protokołu zalecanego przez producenta.
Planmeca Ultra Low Dose oraz Planmeca ProMax 3D zachowują diagnostyczną jakość obrazu do oceny drobnych struktur anatomicznych
Charuakkra i in. porównali jakość obrazu oraz skuteczne dawki między niskimi dawkami a standardowymi protokołami różnych jednostek obrazowania CBCT. Ogólne skuteczne dawki dla protokołów z niskimi dawkami były około sześć razy niższe w porównaniu ze standardowymi protokołami. Jednocześnie, podczas gdy poziomy dawek promieniowania spadły, jakość obrazu diagnostycznego niezbędna do oceny delikatnej anatomii zębowo-szczękowo-twarzowej została zachowana podczas korzystania z aparatu do obrazowania Planmeca ProMax 3D.
Ponadto badanie wykazało, że subiektywna jakość obrazu nie różniła się istotnie między protokołami niskodawkowymi oraz standardowymi z lampą wysokonapięciową (120 kV). Urządzenie Planmeca ProMax 3D z lampą 120 kV miało również najlepszą odtwarzalność dla obserwatora.
Źródło: Charuakkra, A., Mahasantipiya, P., Lehtinen, A., Koivisto, J., Järnstedt, J. (2022). Comparison of subjective image analysis and effective dose between low-dose cone-beam computed tomography machines. Dentomaxillofacial Radiology. https://doi.org/10.1259/dmfr.20220176
Protokoły lamp wysokonapięciowych mogą znacznie zmniejszyć dawkę obrazowania bez pogorszenia jakości obrazu. W szczególności protokoły ULD oraz LD CBCT mogą być przyjęte jako rutynowa praktyka w diagnostyce i planowaniu leczenia.
Skany CBCT wykorzystujące ultraniską i wystarczającą z klinicznego punktu widzenia dawkę do obrazowania obszaru kości skroniowej
Tamminen i in. ocenili kliniczną jakość obrazów CBCT wykonanych z wykorzystaniem protokołu ultraniskiej dawki do obrazowania obszaru kości skroniowej. Obrazy ULD zostały porównane ze skanami o wysokiej rozdzielczości. We wnioskach stwierdzono, iż jakość obrazu skanów CBCT ULD była klinicznie wystarczająca.
Źródło: Tamminen, P., Järnstedt, J., Lehtinen, A. et al. (2022). Ultra-low-dose CBCT scan: rational map for ear surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. https://doi.org/10.1007/s00405-022-07592-4
Zastosowanie ultraniskiej dawki promieniowania zaowocowało uzyskaniem IQ spełniającego wymagania kliniczne. Zachęcamy chirurgów zajmujących się uszami do zapoznania się z historią obrazowania pacjentów i rozważenia możliwości stosowania procedur obrazowania wykorzystujących niższe dawki promieniowania, szczególnie podczas przeprowadzania powtarzalnych badań oraz badań dzieci.
Zmniejszenie dawek dla pacjentów w ocenie przedimplantacyjnej za pomocą Planmeca Ultra Low Dose
W badaniu in vitro Liljeholm oraz inni oceniali ogólną jakość obrazu, jak również widoczność większości struktur anatomicznych oraz ocenę jakości kości na obrazach wykonanych przy użyciu protokołu Planmeca Ultra Low Dose. Protokoły o wysokiej i średniej rozdzielczości (odpowiednio UL-HD i UL-MD) zostały uznane za diagnostycznie akceptowalne do oceny radiograficznej przed implantacją.
Źródło: Liljeholm, R., Kadesjö, N., Benchimol, D., Hellén-Halme, K. & Xie-Qi, S. (2017). Cone-beam computed tomography with ultra-low dose protocols for pre-implant radiographic assessment: An in vitro study. European Journal of Oral Implantology, 10(3), 351–359. https://www.researchgate.net/publication/320585393
Protokoły o niskiej dawce promieniowania mogą być stosowane do oceny radiograficznej przed wszczepieniem implantu. W przypadku urządzenia CBCT ProMax 3D Classic protokoły UL-HD i UL-MD były preferowane w stosunku do protokołu GS do oceny radiograficznej przed zabiegiem implantacji, ze względu na zmniejszenie dawki promieniowania dla pacjenta.
Brak statystycznego obniżenia jakości obrazu między protokołem Planmeca Ultra Low Dose a protokołami standardowymi
W badaniu in vitro przeprowadzonym przez Ludlowa i Koivisto oceniono dawki skuteczne oraz porównano protokół Planmeca Ultra Low Dose ze ekspozycjami standardowymi. W badaniu tym nie stwierdzono statystycznego obniżenia jakości obrazu między protokołem Planmeca Ultra Low Dose a protokołami standardowymi.
Źródło: Ludlow, J. B. & Koivisto, J. (2015). Dosimetry of Orthodontic Diagnostic FOVs Using Low Dose CBCT protocol. https://www.planmeca.com/ULD-poster
Przy użyciu protokołów ULD uzyskano średnią redukcję dawki o 77% w porównaniu z protokołami standardowymi. Chociaż redukcja dawki była znacząca, nie zaobserwowano statystycznego obniżenia jakości obrazu między protokołami ULD i standardowymi.
Ortodontyczne pomiary cefalometryczne z korzyścią dla Planmeca Ultra Low Dose
W badaniu van Bunningen i inni porównali cefalogramy boczne (LC) zrekonstruowane na podstawie skanów CBCT Planmeca Ultra Low Dose z tradycyjnymi cefalogramami bocznymi o standardowej dawce w celu oceny i porównania ortodontycznych pomiarów diagnostycznych. Zgodnie z wynikami badań nie stwierdzono istotnych różnic między obrazami wykonanymi przy użyciu dawki standardowej i ultraniskiej (ULD-LD), a promieniowanie otrzymywane przez pacjentów w przypadku protokołu ULD-LD firmy Planmeca było znacznie niższe.
Źródło: van Bunningen, R.H., Dijkstra, P. U., Dieters, A., van der Meer, W. J., Kuijpers-Jagtman, A. M. & Ren, Y. (2021). Precision of orthodontic cephalometric measurements on ultra low dose-low dose CBCT reconstructed cephalograms. Clinical Oral Investigations, 26, 1543–1550. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04127-9
Z powodu niższej dawki promieniowania i niewielkich różnic w zmienności pomiarów cefalometrycznych na zrekonstruowanej LC w porównaniu z dawką standardową, należy rozważyć zastosowanie CBCT ULD-LD ze zrekonstruowaną LC do celów diagnostyki ortodontycznej.
Protokół Planmeca ULD wykorzystywany do wykrywania MB2 w zębach trzonowych
Ahmed zbadał, w jaki sposób protokół Planmeca Ultra Low Dose (ultra niskiej dawki) wypada na tle zwykłego protokołu wykrywania drugiego kanału w korzeniu mezjalnym zębów trzonowych szczęki. Badanie zostało przeprowadzone z wykorzystaniem trzech różnych wielkości wokseli (75 μm, 100 μm i 200 μm).
Badanie wykazało brak statystycznie znaczącej różnicy pomiędzy dwoma protokołami, dla takiej samej wielkości woksela. Ponadto, stwierdzono także, iż protokół Planmeca Ultra Low Dose może być wykorzystywany do wykrywania MB2 zębów trzonowych szczęki.
Źródło: Ahmed, D.F. (2019). Protokół skanowania z wykorzystaniem ultra niskiej dawki, a protokół skanowania z wykorzystaniem normalnej dawki i urządzenia Planmeca ProMax 3D Mid CBCT podczas wykrywania drugiego kanału w korzeniu mezjalnym zębów trzonowych szczęki: badanie ex vivo. Egyptian Dental Journal. https://edj.journals.ekb.eg/article_71405.html
Protokół ULD CBCT można wykorzystywać do wykrywania MB2 zębów trzonowych szczęki. Im mniejsza wielkość woksela, tym wyższa rozdzielczość i jakość uzyskiwanego obrazu. Woksel wielkości 0,075 mm, w przypadku obu protokołów, zapewnia na tyle wysoką dokładność, iż może być stosowany jako złoty standard w badaniach laboratoryjnych, zamiast standardowej techniki rozdzielania korzenia.
Planmeca Ultra Low Dose oceniona jako preferowany protokół naświetlania dla obrazów CBCT przed i po leczeniu kanałowym
W badaniu in vitro przeprowadzonym przez Yeung i innych subiektywna jakość obrazu różnych protokołów ekspozycji CBCT dla wskazań endodontycznych była oceniana przez dwunastu specjalistów - 4 endodontów, 4 periodontologów oraz 4 radiologów. Skany Planmeca Ultra Low Dose uzyskały w testach najwyższe oceny. W wyniku badania stwierdzono, że protokół niskodawkowy nie wydaje się mieć wpływu na jakość obrazu. Co więcej, wyniki kliniczne wykazały, że tryb niskodawkowy CBCT może mieć nawet znaczenie dla diagnostyki przed lub po leczeniu endodontycznym.
Źródło: Yeung, A. W. K., Harper B., Zhang, C., Neelakantan, P. & Bornstein, M. M. (2020). Do different cone beam computed tomography exposure protocols influence subjective image quality prior to and after root canal treatment? Clinical Oral Investigations, 25, 2119–2127. https://doi.org/10.1007/s00784-020-03524-w
W oparciu o obecne dane in vitro wydaje się, że tryb CBCT o niskiej dawce promieniowania nie wpływa negatywnie na postrzeganie jakości obrazu.
Protokół ultraniskiej dawki promieniowania - Ultra Low Dose Planmeca jest dostępny dla wszystkich aparatów CBCT Planmeca jako funkcja standardowa oraz może być stosowany w przypadku woluminów wszystkich rozmiarów.