Obtención de imágenes con dosis baja científicamente demostrada
El protocolo único de obtención de imágenes 3D de Planmeca, Planmeca Ultra Low Dose™, ofrece un método científicamente demostrado para la obtención de imágenes CBCT con una dosis baja, gracias a lo cual los profesionales clínicos de todo el mundo pueden atenerse al principio ALADA (As Low As Diagnostically Acceptable / Tan bajo como sea diagnósticamente aceptable). Aunque el uso del protocolo disminuye los valores de exposición y, por tanto, la dosis al paciente, la calidad de imagen se mantiene a un nivel aceptable desde el punto de vista del diagnóstico. El método ofrece un equilibrio óptimo entre la calidad de imagen y la dosis al paciente, por lo que resulta idóneo para una amplia gama de casos clínicos, desde la planificación de implantes hasta la ortodoncia.
La utilización del protocolo Planmeca Ultra Low Dose y sus ventajas se han estudiado y demostrado científicamente en diversas investigaciones científicas. Puede obtener información adicional en las siguientes publicaciones:
Planmeca Ultra Low Dose ofrece el mejor equilibrio entre la calidad de imagen y la dosis tanto para FOVs pequeños como grandes
EzEldeen et al. evaluaron los protocolos Planmeca Ultra Low Dose de una unidad Planmeca ProMax 3D junto con otros protocolos de dosis baja. Según el estudio, el protocolo de Planmeca presentaba el mejor equilibrio entre la calidad de imagen y la dosis tanto para campos de visión grandes como pequeños:
El estudio concluyó que la aplicación de protocolos de optimización de dosis permite una reducción considerable de la dosis efectiva (DE), al tiempo que se mantiene una calidad de imagen suficiente para la planificación 3D basada en CBCT, la impresión 3D de réplicas de dientes y el seguimiento postoperatorio.
Fuente: EzEldeen, M., Stratis, A., Coucke, W., Codari, M., Politis, C., Jacobs, R. (2016). As Low Dose as Sufficient Quality Optimization of Cone-beam Computed Tomographic Scanning Protocol for Tooth Autotransplantation Planning and Follow-up in Children. Journal of Endodontics, 43(2). https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.10.022
Los protocolos de optimización de dosis permiten conseguir una reducción considerable en la dosis efectiva pediátrica, al tiempo que mantienen una calidad de imagen suficiente para la planificación y el seguimiento del autotransplante dental.
En comparación con los protocolos estándar, Planmeca Ultra Low Dose ofrece información diagnóstica comparable con una dosis considerablemente menor
Ihlis R.L. et al. estudiaron la calidad general de imagen y evaluaron la visibilidad de las estructuras anatómicas en los escaneos CBCT con dosis baja. El estudio concluyó que las imágenes capturadas con los protocolos Planmeca Ultra Low Dose de alta definición y estándar (ULDHD y ULD, respectivamente) eran aceptables desde el punto de vista diagnóstico y pueden recomendarse para la evaluación de caninos maxilares impactados.
Fuente: Ihlis, R.L., Kadesjö N., Tsilingaridis G., Benchimol D. & Shi X.Q. (2022). Image quality assessment of low-dose protocols in cone beam computed tomography of the anterior maxilla. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 133(4), 483–491. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2021.10.001
Los protocolos ULDHD, ULD y LDHD pueden recomendarse para estudios clínicos sobre la evaluación de caninos maxilares impactados puesto que estos protocolos ofrecen información diagnóstica comparable con una dosis de radiación del 23 al 39% del protocolo estándar recomendado por el fabricante.
Planmeca Ultra Low Dose y Planmeca ProMax 3D mantienen la calidad de imagen diagnóstica para la evaluación de estructuras anatómicas precisas
Charuakkra et al. compararon la calidad de imagen y las dosis efectivas entre los protocolos de baja dosis y los protocolos estándar de distintas unidades de obtención de imágenes CBCT. Las dosis efectivas generales para los protocolos de baja dosis fueron aproximadamente seis veces menores en comparación con los protocolos estándar. Al mismo tiempo, aunque los niveles de dosis de radiación disminuyeron, la calidad de imagen diagnóstica necesaria para evaluar la delicada anatomía dentomaxilofacial se mantuvo al utilizar la unidad de obtención de imágenes Planmeca ProMax 3D.
Asimismo, el estudio concluyó que la calidad subjetiva de la imagen no era significativamente diferente entre los protocolos de baja dosis y los estándares con un tubo de alta tensión (120 kV). La unidad Planmeca ProMax 3D con un tubo de 120 kV también tuvo la mejor reproducibilidad de observación.
Fuente: Charuakkra, A., Mahasantipiya, P., Lehtinen, A., Koivisto, J., Järnstedt, J. (2022). Comparison of subjective image analysis and effective dose between low-dose cone-beam computed tomography machines. Dentomaxillofacial Radiology. https://doi.org/10.1259/dmfr.20220176
Los protocolos con tubo de alta tensión pudieron reducir considerablemente la dosis para la obtención de imágenes sin deteriorar la calidad de imagen. Específicamente, los protocolos CBCT ULD y LD podrían adoptarse como práctica rutinaria para el diagnóstico y la planificación de tratamientos
Ultra Low Dose CBCT scans clinically sufficient for imaging the temporal bone area
Tamminen et al. evaluaron la calidad clínica de las imágenes CBCT tomadas con el protocolo de dosis ultrabaja para la obtención de imágenes del área del hueso temporal. Las imágenes con dosis ultrabaja (ULD) se compararon con tomografías en alta resolución, y se concluyó que la calidad de imagen de las tomografías CBCT ULD resultó clínicamente suficiente.
Fuente: Tamminen, P., Järnstedt, J., Lehtinen, A. et al. (2022). Ultra-low-dose CBCT scan: rational map for ear surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. https://doi.org/10.1007/s00405-022-07592-4
Con el uso de dosis ultrabajas de radiación, la calidad de imagen producida resulta clínicamente suficiente. Animamos a los cirujanos otólogos a revisar el historial de imágenes de los pacientes y a plantearse el uso de modalidades de obtención de imágenes que conlleven el uso de dosis de radiación más bajas, sobre todo a la hora de llevar a cabo investigaciones repetitivas y con menores.
Reducción de las dosis al paciente en la evaluación previa al implante con Planmeca Ultra Low Dose
El estudio in vitro de Liljeholm et al. evaluó la calidad general de imagen, así como la visibilidad de la mayor parte de las estructuras anatómicas y la calidad ósea en las imágenes que se capturaron con el protocolo Planmeca Ultra Low Dose. Los protocolos de alta y media definición (UL-HD y UL-MD, respectivamente) resultaron aceptables desde el punto de vista del diagnóstico para la evaluación radiográfica previa al implante.
Fuente: Liljeholm, R., Kadesjö, N., Benchimol, D., Hellén-Halme, K. & Xie-Qi, S. (2017). Cone-beam computed tomography with ultra-low dose protocols for pre-implant radiographic assessment: An in vitro study. European Journal of Oral Implantology, 10(3), 351–359. https://www.researchgate.net/publication/320585393
Pueden aplicarse protocolos de dosis baja para la evaluación radiográfica previa al implante. En el caso de la unidad CBCT ProMax 3D Classic, se prefirieron los protocolos UL-HD y UL-MD al protocolo GS para la evaluación radiográfica previa a la cirugía del implante, debido a la reducción de radiación al paciente.
Ausencia de reducción estadística en la calidad de imagen entre los protocolos Planmeca Ultra Low Dose y estándar
El estudio in vitro de Ludlow y Koivisto evaluó las dosis efectivas y comparó el protocolo Planmeca Ultra Low Dose con las exposiciones estándar. En el estudio, no se encontró ninguna reducción estadística en la calidad de imagen entre los protocolos Planmeca Ultra Low Dose y estándar.
Fuente: Ludlow, J. B. & Koivisto, J. (2015). Dosimetry of Orthodontic Diagnostic FOVs Using Low Dose CBCT protocol. https://www.planmeca.com/ULD-poster
Gracias a los protocolos ULD se logró una reducción media de la dosis del 77% en comparación con los protocolos estándar. Aunque esta reducción de la dosis fue significativa, no se observó ninguna reducción estadística en la calidad de imagen entre los protocolos ULD y estándar.
Las mediciones cefalométricas para ortodoncia pueden beneficiarse de Planmeca Ultra Low Dose
El estudio de van Bunningen et al. comparó cefalogramas laterales (CL) reconstruidos a partir de escaneos CBCT que emplearon Planmeca Ultra Low Dose con cefalogramas laterales tradicionales de dosis estándar para evaluar y comparar las mediciones de diagnóstico para ortodoncia. Según la investigación, no hubo diferencias significativas entre las imágenes de dosis estándar y las de dosis ultrabaja-baja (ULD-LD), aunque las dosis al paciente con el protocolo Planmeca ULD-LD fueron considerablemente inferiores.
Fuente: van Bunningen, R.H., Dijkstra, P. U., Dieters, A., van der Meer, W. J., Kuijpers-Jagtman, A. M. & Ren, Y. (2021). Precision of orthodontic cephalometric measurements on ultra low dose-low dose CBCT reconstructed cephalograms. Clinical Oral Investigations, 26, 1543–1550. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04127-9
Teniendo en cuenta la dosis de radiación inferior y las pequeñas diferencias en la variación de las mediciones cefalométricas en el CL reconstruido en comparación con el CL de dosis estándar, la CBCT ULD-LD con CL reconstruido debería considerarse con fines diagnósticos para ortodoncia.
El protocolo Planmeca ULD puede aplicarse para de detección de molares maxilares MB2
Ahmed investigó la comparación del protocolo Planmeca Ultra Low Dose con un protocolo normal en la detección del segundo canal radicular mesiobucal en molares maxilares. Los ensayos se realizaron con tres tamaños de vóxel diferentes (75 μm, 100 μm y 200 μm).
El estudio determinó que no había diferencias estadísticamente significativas entre los dos protocolos para el mismo tamaño de vóxel y concluyó que el protocolo Planmeca Ultra Low Dose puede aplicarse para la detección de MB2 en molares maxilares.
Fuente: Ahmed, D. F. (2019). Ultra-low-dose versus normal-dose scan protocol of Planmeca ProMax 3D Mid CBCT machine in detection of second mesiobuccal root canal in maxillary molars: an ex vivo study. Egyptian Dental Journal. https://edj.journals.ekb.eg/article_71405.html
El protocolo ULD CBCT puede aplicarse para la detección de MB2 en molares maxilares. Cuanto menor sea el tamaño de vóxel, mayor será la resolución y la calidad de imagen. El tamaño de vóxel de 0,075 mm de ambos protocolos es lo suficientemente preciso como para ser utilizado como criterio de referencia en estudios de laboratorio en lugar de la técnica estándar de seccionamiento radicular.
Planmeca Ultra Low Dose evaluado como el protocolo de exposición de preferencia para imágenes CBCT antes y después de los tratamientos de canales radiculares
En el estudio in vitro de Yeung et al., se evaluó la calidad de imagen subjetiva de distintos protocolos de exposición CBCT para indicaciones de endodoncia por parte de doce profesionales: 4 endodoncistas, 4 periodoncistas y 4 radiólogos. Los escaneos con Planmeca Ultra Low Dose obtuvieron las calificaciones más altas en las pruebas. El estudio concluyó que un protocolo de dosis baja no parecía afectar a la percepción de la calidad de imagen. Asimismo, los resultados clínicos demostraron que un modo de CBCT de dosis baja podría incluso tener potencial para el diagnóstico anterior o posterior a los tratamientos de endodoncia.
Fuente: Yeung, A. W. K., Harper B., Zhang, C., Neelakantan, P. & Bornstein, M. M. (2020). Do different cone beam computed tomography exposure protocols influence subjective image quality prior to and after root canal treatment? Clinical Oral Investigations, 25, 2119–2127. https://doi.org/10.1007/s00784-020-03524-w
De acuerdo con los datos in vitro actuales, un modo CBCT de dosis baja no parece afectar negativamente a la percepción de la calidad de imagen.
El protocolo Planmeca Ultra Low Dose se encuentra disponible en todas las unidades de obtención de imágenes CBCT de Planmeca como característica de serie y puede utilizarse con todos los tamaños de volumen.